| 前几天难得有一位同道中人讨问脉象，小女子实话实说，其实中医最讲究的是脉理。所以中医的切诊分脉诊和按诊两部份，两者同是运用双手对病人体表进行触、摸、按压，从而获得辩证施治的最基本资料的一种诊法。切诊最常见的为切脉，是中医的特征形象。目前通采常用的诊脉部位是寸关尺，正常脉理是寸关尺三部有脉，一息四至、脉不浮不沉，和缓有力，节律一致，尺脉沉取应有力。常见的病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉六大脉类，当然，相兼脉另议。 |
| 一、浮脉类： |
| 1、浮脉：轻按可得，重按稍弱。主表证：外感病见于脉浮紧，为表寒证；见脉浮数，为表热证；浮而有力为表实证；浮而无力为表虚；见脉浮滑，为表证夹痰。也主虚证：久病体弱而见浮脉，多为虚阳外越之证。 |
| 2、洪脉：脉体阔大，如波涛汹涌，来盛去衰。主病为气分热盛正衰。多见于久病气虚或虚劳、失血等症。 |
| 3、散脉：浮散无根、至数齐。见于正气散尽之病症。 |
| 4、濡脉：浮而细软，主虚证和湿证。 |
| 二、沉脉类： |
| 1、沉脉：轻按不应，重按始得。脉理主里证：有力为实，无力为虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。 |
| 2、伏脉：重手推按始得，或则伏而不见。主邪闭、痛极。 |
| 3、弱脉：极软而沉细，主气血不足。 |
| 三、迟脉类： |
| 1、迟脉：脉搏缓慢，一息不足四至，一般为三至而已。（每分钟脉搏在60次以下）。主寒证：有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。 |
| 2、缓脉：一息四至，来去缓慢，主湿盛。 |
| 3、涩脉：脉往来艰涩而不畅，如刀刮竹。脉涩有力为气滞血瘀、挟痰挟食。脉涩无力为伤精、血少。 |
| 4、结脉：脉来缓而时一止，止无定数。见于阴盛气结、寒痰、积聚等证。 |
| 四、数脉类： |
| 1、数脉：脉搏急促，一息五至以上（每分钟脉搏在90次以上），主病热证：有力为实热，无力为虚热。脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力，按之豁然而空，为虚热。 |
| 2、疾脉：脉来急疾，一息七八至，疾脉主阳极阴竭，元气将脱。 |
| 3、动脉：脉来滑数有力，应指跳突如豆，主痛证、惊恐。 |
| 五、虚脉类： |
| 1、虚脉：寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。 |
| 2、细脉：脉细如线，应指明显。主虚劳以阴、血虚为主，也主湿证。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。 |
| 3、代脉：脉来一止，止有定数、良久方来。主脏气衰竭，风证、痛证。 |
| 六、实脉类： |
| 1、实脉：寸关尺三部脉皆有力。主实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。 |
| 2、弦脉：端直而长，如按琴弦，主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。 |
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3、滑脉：往来流利、如珠走盘，应指圆滑。主痰饮、实热等证。也多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。 |
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明朝李时珍就详细介绍了二十七种脉象及其主病，但脉理幽微，其体难辨，心中易明，但指下难切。正所谓“差之毫厘，谬以千里”，故有“切而知之谓之巧”。若要做到了如指掌，下手知脉，却不见得真正有几人。所以现代的中医还要依靠西医的科技之助，实感中医的衰退呀。不过，临症日久也会自有心得，小女子在这就不敢恭维了。愿好人一生平安吧，阿弥陀佛！ |
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